关于牙周健康的营养元素那些事儿,您了解多少?!
时间:2015-09-17
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关键词: 牙周健康 营养元素 口腔
    蛀牙与饮食有关,这是一个常识,但关于饮食和牙周疾病的关系还没有完善的研究。饮食不良会导致牙周组织恶化,但是营养不足与牙周病之间并没有因果关系。不良的饮食习惯会影响免疫反应,易感性,使牙周疾病进一步发展。


   想要保持牙周健康就必须营养摄入充分。因此,饮食在牙周病的修复过程中起着主要的作用。
   良好的营养可以帮助抵御细菌攻击和感染,维持组织完整性,迅速修复受伤组织。因为许多维生素和矿物质在免疫细胞功能和生成的过程中起着重要的作用,口腔健康状况的改变可以在早期营养消耗减少的过程中被识别出来。例如,即使一种非常温和的蛋白质的缺乏都会损害宿主炎症反应;中性粒细胞受损会造成病原体入侵,临床表现就是颜色,轮廓,稳定性的改变。
   卫生学家应教育消费者良好的营养物质对于支持牙齿结构的影响。知道哪种营养物质可以维护口腔健康或者处理受损问题可以帮助专家给病人提供建议。这些信息对于那些患牙周病或者换牙周病风险很大的人来说非常有价值。
 
六类营养
    营养物质分为六类:碳水化合物,脂肪,蛋白质,维生素,水,矿物质。矿物质主要有六种:钙,氯化物,镁,磷,钾和钠;还有大量微量元素,例如铁和锌。碳水化合物,脂肪和蛋白质是提供能量的大量要素。
    维生素和矿物质是无热量、无机的微量营养物质,在维持身体健康方面所需含量极少。健康的人很少缺乏维生素。矿物质缺乏常见于钙,锌,铁和镁。矿物质是相互依赖的,因为某一种过量就会导致另一种元素的失衡。(需要注意的是这篇文章中有意省略了碳水化合物,水和氟化物,因为它们的重要性显而易见)
    据植提桥媒体了解,一些营养元素以克计,其它的以毫克或微克计量。每一种营养元素都在调节身体机体组织形成,支持发展,维护,抵抗感染和修复机体组织中起着重要的作用。当营养元素缺失、不足或者过量时这个活动就会受到干扰。摄入的饮食会对牙周组织起着正面或负面的作用。
 
成长和发展进程中所需的营养
    一个见多识广的临床医生可以判断出病人过去营养物质的摄入是否良好,以及他们目前需要的营养元素。当进行口腔测试时,从组织当中就会得到大量关于过去以及目前饮食习惯的信息。孕期营养对牙周组织的健康生长和发展非常必要。子宫当中是否有关键的营养物质,对于一生中口腔结构的健康与否非常关键。但是,有些时候,如果产前营养物质不足,产后健康的饮食习惯可以帮助抵消硬组织和软组织受损。
    据植提桥媒体了解,矿化作用在怀孕的前三个月发生。乳牙牙冠在一周岁左右生长完成。牙齿钙化可以减少龋齿的产生。怀孕16周,就开始形成肺泡和牙骨质,这个过程中需要蛋白质,钙,磷,维生素D,维生素K,硼,镁。(在怀孕期间并不是需要所有的营养物质来保证口腔组织的形成)
    卫生人员可以告诉患者所需的营养物质以及它在怀孕期间对口腔发展的影响。应该避免营养不足或者过量。
    蛋白质对于所有机体形成都非常重要。胶原蛋白参与象牙质,牙骨质,上颌骨,下颌骨,牙周韧带的形成。其它类型的蛋白质协助其它牙周组织的生长和发育。
    维生素A(钙化醇)协助建立上皮组织,粘膜,唾腺细胞,牙釉质和象牙质。当维生素A不足时,就会导致牙釉质,象牙质,唾腺的反常发育,还会导致唇裂或者上颚裂。维生素A过量会导致面部畸形或出生缺陷。
    维生素D实际上是一种促进吸收钙,镁,磷的激素,保证骨骼和牙齿的正常矿化。如果在牙齿形成过程中含量不足,会推迟牙釉质生成,象牙质发育不全。过量的维生素D会引起牙齿缺陷,例如发育不全和髓石。
    符合维生素B包括硫胺,核黄素,烟酸,维生素B6,钴胺酸,叶酸,生物素和泛酸。B族维生素是辅助因子,它们协同工作,一旦缺乏涉及到的物质就不止一个。怀孕时期对B族维生素的需求量很大,因为这些营养物质有助于细胞有效地分裂。含量不足就会引起脊柱裂。维生素B复合物在很多食物中都大量存在,因此产前不足现象非常少见。
    维生素C(抗坏血酸)有助于生成胶原质,象牙质,牙骨质,骨骼,牙骨槽,牙周纤维,血管,牙龈神经,结缔组织,牙周韧带。维生素水平低会导致象牙质不规则或者缺失。
    钙,镁,磷是建立骨骼和牙齿的重要矿物质。这些矿物质为牙槽骨提供强度。成釉细胞也会释放出钙和磷。这些光物质严重不足时会导致骨骼畸形,牙齿钙化不彻底,牙齿畸形,增加牙齿长出后对龋齿的敏感性。缺乏铁会导致贫血,这是怀孕妇女特别关注的。铁元素过多非常罕见。
    营养不足的孕妇体内会缺锌。人体缺锌的首要影响就是影响生长,导致骨骼一场。即使锌含量只比所需最小量少那么一点点,也会增加患毒血症,早产,自然流产,骨骼畸形的风险,损害胎儿生长和发育。
 
维护健康的牙周组织
    出生后,营养物质的质量就会在营养协同工作维护、修复牙周组织的时候影响组织合成。由于粘膜细胞有三到七天的周转率,它可以第一时间反映出营养状况。快速的细胞更替需要稳定的营养供给;上皮细胞的新陈代谢,分化和成熟速率很快。据植提桥媒体了解,维生素和矿物质的缺乏或uoliang都会导致唾腺功能障碍,龈沟上皮恶化,囊形成,粘膜角化过度,牙槽骨和身体骨骼患骨质疏松症。
    当宿主存在漏洞,细菌就会攻击牙周组织。随后身体就会派遣防御者来限制破坏性的活动并修复损害。健康的口腔组织是抵抗细菌入侵最好的防御者。某些营养物质对牙周结构的维持(和修复)的影响大于别的营养物质。有些具有单一的益处,有些提供多种帮助。它们所有的功能加在一起可以影响软(硬)牙周组织,宿主易感性,免疫反应和伤口愈合。在人们的一生中,理想的口腔健康依赖大量的维生素A,B族化合物,维生素C、D、E,蛋白质,钙,磷和镁,铁,锌,铜以及一些脂肪,例如Omega-3脂肪酸。迄今为止,每种营养元素的准确的最佳摄入量还不得而知。
    脂肪在整体健康(能量,肥胖,糖尿病,高血压)中起着重要作用,并且控制口腔状况对未成年人的影响。脂肪包括甘油三酯,磷脂,甾醇和脂蛋白。在动物研究中,通常将脂肪与光滑面龋的抑制联系在一起。一个流行的理论就是脂肪为牙齿提供保护层并阻止生物膜粘附。 别的理论是,有些脂肪酸具有抗菌性能,低水平的Omega-3脂肪酸会提高患牙周炎的风险。临床医生在建议脂肪摄入时必须谨慎,因为过量的脂肪会导致慢性疾病。
    蛋白质是用来修复和保持机体的营养元素。氨基酸修复组织,形成对抗感染的抗体。蛋白质不足会影响新组织的合成,因为维持机体和治疗必须要用氨基酸。饮食中蛋白质含量不符合要求会增加对感染的易感性,延缓伤口愈合,导致牙周结缔组织变性。过量的蛋白质会减少钙的存留,影响骨骼健康。主要吃素食的人应该注意在饮食中获得足够的蛋白质。(维生素C大量存在于中性粒细胞中,当蛋白质摄入不足时,会减少维生素C)
    充足的维生素A有助于维护免疫功能和龈沟上皮的完整性,协助骨骼重建并保持唾液腺正常工作。饮食中这种维生素缺乏的标志是上皮细胞分化的速率降低。维生素A含量不足会导致唾液腺萎缩,一些口腔结构角化严重,破坏牙周组织愈合或胡萝卜素着色。过量的话会增加胶原和骨分解代谢。
    因为钙化组织的改变,始终保持一定量的维生素D非常必要。维生素D对整体健康非常重要,它可以调节血浆中的钙,磷,镁。年龄的增加,缺乏阳光以及不良的饮食习惯都会增加缺乏维生素的风险。这会导致软骨病,骨质减少,骨质疏松症,硬板和牙骨质缺失,增加患癌症的风险。过量的维生素D会引起肾和心血管组织损伤的不可逆。由于维生素D和钙含量于牙周疾病有关,因为它们在骨骼平衡中的作用,包括附着,骨骼和牙齿缺失。但是,补充维生素D可以重建缺失的骨骼。
    维生素E是一种混合物,包括生育酚和生育三烯酚类等10中脂溶性化合物。它作为一种抗氧化剂,保护红细胞。维生素E不足会导致溶血性贫血,尽管这种现象并不常见。过度使用维生素E会导致维生素K缺乏症,干扰抗凝剂药物,以及出血问题。
    维生素K在凝血酶原的合成中作为辅助因子(酶伴侣)。血液凝固时要用到凝血酶原,它由一些肠道细菌制造。脂肪吸收减少或改变肠道菌群的抗菌药物会造成维生素K不足。症状包括出血时间和凝血时间变长。而维生素过多会干扰抗凝剂,从而造成出血。
    维生素B群是一组辅酶。这些辅酶通过形成新细胞来保持健康的口腔组织,维护免疫系统。伴随着年龄增长,药物摄入(苯妥英和氨甲叶酸),饮食不规律,上瘾,纯素食,会增加缺乏这些维生素的风险。如果不足,会提高口腔组织敏感性,舌热,味觉损失,角唇干裂,恶心贫血,齿龈炎,并且口腔经常病变。
    维生素C有助于胶原蛋白和结缔组织的形成;有助于血管的完整性,吞噬作用和伤口愈合;是强效的抗氧化剂;促进钙和铁的吸收;保护维生素A和维生素E。维生素水平低会增加血管和龈沟上皮的细胞的渗透性,从而使微生物渗透到深层结构。通常饮食中缺乏维生素C的第一个症状是牙龈炎。研究还发现维生素C不足会增加患牙周病的风险,如果同时伴随着吸烟,就会对牙周组织带来最大的负面效应。吸烟者的维生素C的代谢周转率更高,过量的维生素C会干扰抗凝剂发挥作用。
    饮食中钙,镁,磷含量过少会破坏吸收,使骨吸收更加严重,从而造成牙齿松动,过早脱落,出血的危险性增加。最近的研究表明,摄入的钙越少,牙龈分离的风险越大。镁不足与牙槽骨脆弱和牙龈肥大有关。血钙过多,镁,磷过量几乎无人知晓。
  铁元素缺乏会导致角唇干裂,脸色苍白,舌头灼热,舌炎,丝状乳头萎缩或脱落,免疫功能下降。铁元素过量非常少见,因为大多数人能很好地调节铁元素的吸收。
在伤口愈合和组织重建的过程中,锌是一种非常重要的矿物质。锌与铁,铜共同作用可以有效地治疗伤口。营养不良的人都有缺锌的危险。锌的量在感染过程中会被抑制。缺锌会立即削弱免疫力,降低抗体活性。即使是稍微缺少一些,也会增加感染的机会。免疫系统与锌含量息息相关,锌可以避开或控制牙周疾病。有以下症状的人需要补充锌:味觉变弱,对气味敏感,味觉改变,食欲下降。研究表明,素食主义者需要在已摄入锌含量的基础上再补充50%的锌。锌中毒并不常见。
  铜是一种必须矿物质,参与胶原蛋白和弹性蛋白的形成和再生。缺乏铜元素会大幅度减少胶原的拉伸强度。这会导致骨骼病变,关节畸形,骨骼变脆和血管病变。
 
牙周组织修复
    营养状况与宿主免疫应答的质量高 度相关,因为良好的营养有助于保持组织和免疫系统健康,对抗牙周疾病。一旦出现牙龈炎或或牙周炎,身体就需要某些营养元素使组织恢复健康。饮食营养不足会改变免疫能力,增加口腔感染的风险。
    营养不足会妨碍齿龈沟的修复过程,增加上皮附着的渗透性,使细菌进入。即使营养物质缺乏量只比临界值少一点点,也会导致结缔组织缺陷,改变细胞的成长,伤口愈合,以及感染的结果。具有修复功能的营养素有蛋白质,维生素C,铁,锌,铜和硒。蛋白质支持细胞生长和抗感染能力;维生素C帮助形成胶原蛋白,保持血管完整性和免疫反应;铁,锌,铜等协助形成胶原蛋白,调节炎症反应;硒具有抗氧化气质,有助于防止细胞和组织受损。
    营养不足的人伤口愈合速度慢;如果患者饮食不佳,牙龈炎和牙周炎发展速度回很快。饮食可以改善牙周病的发生和发展。这一点已经得到证实,因为人们已经了解了营养元素对组织合成,修复和免疫系统的影响。但是,由于牙周疾病的众多诱发因素和变量,所以很难确定每种元素对牙周的单独作用。正因为如此,关于特殊的营养物质对牙周疾病的影响并没有有限,精确的数据。因此,无法给出特殊建议。
    但是,关于使用特殊营养物质来预防或治疗牙周疾病的文献表明,确实可以通过补充营养或改善饮食来治疗这种疾病,但是它们的作用非常小。预防性补充营养的功效还有待考证,因为补充剂不能代替健康的饮食。还有一种理论认为应该从饮食中永久删除经过精细加工的食品和添加剂。茶和益生菌对牙周健康的影响已经经过审查。目前还没有定论,还需要做更多的研究。据植提桥媒体了解,茶叶中的多酚类物质可以对口腔健康产生积极影响,有新的证据表明,益生菌可以抑制生物膜和与牙周病相关的细菌的生长。
    为使口腔健康,卫生员应该分享他们关于饮食需求和营养的知识来作为病人评估的一部分。该网站之前提到为临床医生和患者提供有价值的工具。但是,当怀疑缺乏营养元素时,知道更多专门知识就很必要。营养丰富的天然产品是降低牙周病风险的第一道防线。
 
营养食物来源
锌:肉,鱼,家禽,蛋,坚果
维生素K:奶制品,绿叶蔬菜
维生素E:植物油,所有谷类,强化食物,坚果
维生素D:日光,鱼,强化食品和饮料
维生素C:柑橘类水果和果汁,西兰花,草莓,辣椒
维生素A:奶制品,鸡蛋,强化食品和饮料
蛋白质:奶制品,肉,鱼肉,家禽,豆类,种子,坚果
益生菌:酸奶,奶酪,乳酪,酸菜
磷:奶制品,肉类,不含酒精的饮料
Omega-3脂肪酸:鱼,亚麻籽,菜籽油,大豆油
镁:全谷类,绿叶蔬菜,坚果
铁:肉,家禽,鱼,蛋,深绿色蔬菜
叶酸:绿叶蔬菜,强化食品,豆类
铜:大豆,贝类,牡蛎,蟹类,肝脏,坚果
钙:奶制品,强化食品,海鲜
硼:水果,蔬菜,豆类,一些酒类,坚果

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